　米国では、医療情報交換基盤（HIE：Health Information Exchange）と呼ばれている。医師、看護師、薬剤師など医療機関の専門職と患者にとって、適切かつセキュアに、電子化された患者の生体医療情報へのアクセスや共有ができ、医療サービスの迅速性や品質、安全性、費用対効果の向上に資するシステムである（関連情報）。医療機関同士で患者情報を共有することによって、再入院や医療ミスの回避、診断の向上、重複検査の削減を実現できる点がICT利活用のメリットだ。

　保健福祉省（HHS）傘下の国家医療IT調整室（ONC）は、医療情報交換基盤を以下の3つに分類している。

指定された交換基盤：ケアの調整を支援するために、電子的にセキュアな情報を医療機関間で送受信する機能
クエリベースの交換基盤：医療機関が他の医療機関からの患者情報を閲覧・要求する機能（治療計画策定前に利用される場合がある）
消費者が介在する交換基盤：医療機関間の保健医療情報の利用に関して、患者が集約し制御する機能

　またONCは、医療情報交換基盤の相互運用性のための要件（ビルディングブロック）として、以下の5つを掲げている。

標準化された医療語彙とコードセットの利用による意味づけ
HL7（Health Level 7）の標準規格を活用したコンテンツ構造
セキュアな電子メールプロトコルを利用した転送
国立標準技術研究所（NIST）が採用した暗号化標準規格によるセキュリティ
オープンでアクセシブルなAPIによるサービス

　参考までに図1は、ONCが提供している、相互運用性に関するオンライントレーニングプログラムより、5つの要件を示したものである（関連情報）。

図1　医療情報交換基盤の相互運用性の要件（例）（クリックで拡大）出典：Office of the National Coordinator for Health Information Technology「Interoperability Basics Training」（2014年3月）

　2011年9月にONCが公表した「連邦ヘルスIT戦略計画2011－2015」では、電子カルテと並んで医療情報交換基盤の導入／普及が第1の目標に掲げられた（関連資料、PDFファイル）。さらに、本連載第3回で取り上げた、米国オバマ政権による電子カルテ導入支援策「Meaningful Use Stage 1」（関連情報）に続く導入支援策「Meaningful Use Stage 2」では、医療情報交換基盤が、電子カルテで収集された医療データの2次利用におけるハブとして期待されている。

　ただし、医療情報交換基盤がハブ機能を果たすためには、データソースとなる各医療機関の電子カルテシステムのレベルで相互運用性が確保され、セキュリティ／プライバシー対策の要求事項が満たされていることが前提条件となる。臨床現場でデータの入出力デバイス機能を担う医療機器やウェアラブル端末が、モノのインターネット（IoT）を介して、電子カルテや医療情報交換基盤と連携するためには、相互運用性とセキュリティの確保が必須要件だ。